Yeni Test Hayatı Tehdit Eden Gebelik Bozukluğunu Tahmin Ediyor

Binlerce çalışmadan sonra bile, hamileliğe özgü en yaygın hastalıklardan biri olan preeklampsi hakkında sorular hala yanıtsız. Bu bozukluk, ABD’deki gebeliklerin yaklaşık yüzde 5’inde tehlikeli derecede yüksek tansiyona yol açıyor ve Siyah kadınlarda önemli ölçüde daha yüksek oranlar var. Ve daha yaygın hale geliyor.

Bilinen tek tedavi, ciddi bir ikilem yaratan doğumdur: preeklampsili kişiler ne kadar uzun süre hamile kalırlarsa, o kadar hastalanırlar – ancak bir fetüs ne kadar uzun süre gebe kalırsa, doğumda o kadar sağlıklı olur. Bireysel tedavi kararları verebilmek için doktorların bir vakanın ne kadar yoğun olacağını tahmin etmesi zordur.

bir çalışma NEJM Kanıtı gebelikle ilişkili yüksek tansiyonun organ yetmezliğine, görme kaybına ve felce neden olabilen şiddetli preeklampsiye dönüşüp bozulmayacağını tahmin etmenin bir yolunu sunar. Los Angeles’taki Cedars-Sinai Tıp Merkezi’nde kadın doğum ve jinekoloji başkanı Sarah Kilpatrick, yeni araştırmanın iki gebelik proteini arasındaki dengeye odaklandığını söylüyor. Plasental büyümeyi uyaran yüksek düzeyde protein PIGF (plasental büyüme faktörü) iyidir. Yüksek düzeyde protein sFlt-1 (çözünür fms benzeri tirozin kinaz) kötüdür ve hasta preeklampsi belirtileri göstermeden çok önce yükseldiği bilinmektedir. Ancak yüksek sFlt-1 sayıları tek başına ciddi bir vakaya ilerlemeyi öngörmez.

Protein seviyelerinin hastalıkla nasıl uyumlu olduğunu belirlemek için Kilpatrick’in ekibi, 23 ila 35 haftalık gebelikler arasında ırksal ve coğrafi olarak farklı 1.014 yüksek riskli hastayı inceledi. Hepsi zaten 18 şehir veya banliyö hastanesinden birine yüksek tansiyonla yatırılmıştı.

Ekip, “kötü” proteinin “iyi” proteine ​​oranı 40 veya daha fazla olduğunda, hastaların iki hafta içinde şiddetli preeklampsi geliştirme şansının yüksek olduğunu buldu. Oran 40’ın altındayken, bu şans yüzde 5’in altındaydı. Kilpatrick, doktorların, oran örneğin 10 ise yüksek riskli bir hastayı evde izleyebileceğini, oysa 100 oranı olan birinin preeklampsi komplikasyonlarını ve erken doğmuş bir bebeği yönetebilecek bir hastaneye nakledilebileceğini öne sürüyor. Kilpatrick, “İnanılmaz derecede karmaşık bir hastalık için, bu riski bilmenin gerçekten klinik yararı bu” diyor. “Bana göre muhtemelen en önemli şey bu.”

Ohio Eyalet Üniversitesi’nde anne-fetal tıp uzmanı olan ve araştırmaya dahil olmayan William Grobman, şu anda hızlı ve belirleyici bir preeklampsi testi olmadığını söylüyor. Bu çalışma tüm belirsizliği ortadan kaldırmasa da, klinisyenlere “belirli bir süre içinde bu durumla kimin kötüleşeceğine dair daha iyi bir anlayış” sunduğunu söylüyor. Grobman, sonuçların tekrarlanıp tekrarlanamayacağını görmek için sabırsızlanıyor. Bu arada Kilpatrick, bu çalışmayı böyle bir test için FDA onayına yönelik önemli bir adım olarak görüyor.