Yakın Zamandaki Bir Yüksek Mahkeme Kararı Acı Çeken İnsanlara Yardımcı Olacak



Yakın Zamandaki Bir Yüksek Mahkeme Kararı Acı Çeken İnsanlara Yardımcı Olacak

Yargıtay’ın bozulmasından günler sonra Karaca – Wade, reçeteli opioidler hakkında çok daha az kamuoyuna açıklanmış bir karar verdi – tıp camiasında çok daha fazla hoş karşılanan bir karar. Nadir bir 9-0’da karar içinde Ruan / Amerika Birleşik Devletleri, mahkeme, ağrı kesici ilaçları aşırı reçete ederek uyuşturucu satıcılığı yapmaktan suçlu bulunan birkaç doktorun lehine karar verdi.

Karar, opioidleri yasadışı olarak reçete etmekle suçlanan doktorlara, savcıların sadece reçete yazmalarının standart kılavuzlara uymadığını göstermek yerine suç niyetinde olduklarını kanıtlamalarını talep ederek kolluk kuvvetlerine karşı bir mücadele şansı veriyor.

Sonuç olarak, yasayı daha net hale getirerek, karar, özellikle olağandışı dozlama gerektirebilecek karmaşık vakaları varsa, ağrısı veya bağımlılığı olan kişilere uygun tıbbi bakım alma şansını da verebilir.

karşısında bir onlarca yıl tırmanmaya devam eden aşırı doz krizi, doktorlar yetkililerin uygulamalarının haddini aştığına karar vermelerinden ve onları uyuşturucu kaçakçılığı suçundan hapse atmalarından korktular. Yüzlerce doktor gitti kovuşturma açıldı-ve binlerce daha faydalarının risklerden daha ağır basacağını düşündüklerinde bile opioidleri reçete etmeyi bırakmaya karar verdiler.

Yargıç Samuel Alito, davayı eşzamanlı görüşünde özetleyerek şöyle yazdı: “İlaç reçete ederken ihmalkar ve hatta pervasız hatalar yapan bir doktor hala ‘doktor gibi davranıyor’ – o sadece bir doktor gibi davranıyor. kötü doktor. Ancak bir doktorun bilerek veya isteyerek ‘bağımlılığı ve eğlence amaçlı kötüye kullanımı’ kolaylaştırmak için bir reçete verdiğinde aynı şey söylenemez.”

Başka bir deyişle, kötü doktorluğun çaresi, kasıtlı uyuşturucu ticaretine ayrılması gereken cezai kovuşturmada değil, medeni usulsüzlük hukukunda bulunmaktadır.

Alt mahkemeler, bu ceza davalarında kilit bir soru üzerinde bölündüler: Hükümetin, sanık doktorların, tıptan uyuşturucu ticaretine geçiş çizgisini geçtiklerinin farkında olduklarını kanıtlaması mı gerekiyor yoksa savcıların yalnızca reçetelemelerinin bu kadar saptığını kanıtlamaları mı gerekiyor? ağrı yönetimi için bakım standardı açıkça suç mu?

İçinde Ruan örneğin, davada savcılar, Dr. Ruan’ın büyük miktarlarda belirli bir fentanil markası reçete etmeye başladığını iddia etti. 1.6 milyon dolarlık yatırım bunu yapan şirkette. Hükümete, bu bile onun bir uyuşturucu satıcısı olduğunu kanıtladı, ancak Mahkeme davayı aldı çünkü avukatları, jüri talimatlarının kendisini uygun şekilde öngördüğü için kendisini gerektiği gibi savunmasına izin vermediğini savundu. (Mahkeme mahkumiyetini bozmadı, ancak alt mahkemenin kararına dayanarak yeni bir yargılama yapılıp yapılmayacağını belirleyebilmesi için temyiz aşamasına geri gönderdi.)

Federal yasa bu alan belirsizdir: “mesleki uygulamasının olağan seyrinde hareket eden bireysel bir pratisyen tarafından meşru bir tıbbi amaç için” yazılmışsa bir reçetenin yasal olduğunu söyler. Ancak meşru bir tıbbi amacın ne olduğunu tanımlamaz.

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri opioid yayınladığında reçeteleme yönergeleri 2016’da sert emirler olarak kabul edildiler. Ön plana çıkmanın sırtlarında bir hedef çizeceğinden korkan doktorlar, kılavuzlara uymak için kronik ağrı için kullanılan opioid dozlarını azalttı veya ortadan kaldırdı ve hatta kovuşturma korkuları nedeniyle ömrünü tamamlamış hastalara daha düşük dozlar reçete etti.

Şimdi, binlerce İnsanların çoğu gereksiz yere acı çekmeye terk ediliyor. Reçete oranları var düştü aşağıda 1990’ların ortalarında, ilaç pazarlaması büyük bir artış sağlamadan önce. 2013-2017 yılları arasında opioid reçetesi sayısı Kanserli hastalarCDC yönergelerinden açıkça muaf tutulan , yönergeler yayınlandıktan sonra artan düşüşle yüzde 21 düştü. Kılavuzlarının yazarları da dahil olmak üzere CDC bile doktorların yanlış yorumlanmış rehberlik ve yapılan zarar; yazarlar şu anda yönergeleri güncelliyorlar. Bu arada, aşırı doz ölümleri hızla artmaya devam ediyor.

Hasta bakımı üzerindeki caydırıcı etki keskin olmuştur. Raporları intiharlar Opioid dozları azaltılmış veya ortadan kaldırılmış hastalar tarafından o kadar yaygındır ki, araştırmacılar bir araştırma yürütüyorlar. ders çalışma ölümlerine neyin yol açtığı hakkında. Şu anda en az dokuz çalışma, zorla azaltılan hastaların her ikisinin de daha yüksek oranlarına sahip olduğunu gösteriyor. intihar ve aşırı doz; başka bir deyişle, bu hastalara reçete edilen opioidlerden kaynaklanan riski azaltmak amacıyla bazılarını öldürüyor olabiliriz.

Hastaların ağrılarını dindirmek için yalvarmalarının kendileri için yasal sorun yaratacağından korkan sağlık çalışanları da duygusuz ve zalim olma eğilimindedir. Bu yılın başlarında, eski hemşire Bill Kinkle HE’nin tekerlekli sandalyeden hastane zeminine atıldığını söyledi, çünkü personel IV uyuşturucu kullanımına bağlı yaraları olduğuna göre, uyuşturucu alabilmek için sempati kazanmak için hareket edemediğini taklit ediyor olmalı . Sonunda tıbbi yardım aldığında, beyin cerrahının ona bakımda daha fazla gecikmenin boyundan aşağısı geri dönüşü olmayan felce neden olacağını söylediğini söyledi.

Bir Harvard Üniversitesi bağımlılık doktoru Şiddetli siyatik tedavisi istediği tıbbi sistemindeki bir acil servisten geri çevrildiğini bildirdi. Acil servis, personel onu tanımadan ve bakıma ihtiyacı olduğunu fark etmeden önce, başlangıçta onu bir uyuşturucu arayıcı olarak etiketledi. Kimlik bilgilerine sahip olmasaydı, durum çok daha farklı olabilirdi.

Bu alanı düzenli olarak takip eden bir gazeteci olarak, uygun bir şekilde tedavi edilmeyen ölmekte olan insanların ailelerinden ve diğer yaklaşımların başarısız olmasına rağmen, hastanedeyken bile kronik veya ameliyat sonrası ağrı için opioid alamayan insanlardan sık sık hikayeler duyuyorum. Ama şimdi Mahkeme doktorların kendilerini iyi niyetle çalıştıklarını savunma hakları olduğuna karar verdiğine göre, sarkaç en azından daha insancıl bir ağrı tedavisi biçimine geri dönmeye başlayabilir.

Karar, hekim kovuşturmalarını şimdiden etkilemeye başladı. ABD Adalet Bakanlığı en azından düştü Bir vaka opioid reçetelerini içerir. Ve davayla bağlantılı sanıklardan birinin avukatı Ruan Ronald Chapman, kendisinin de temsil ettiği David Lewis davasında, yargıcın, karar okunmak üzereyken jüri talimatlarını ayarlamak zorunda olduğunu söyledi. Ertesi gün jüri, tüm doktorların tüm suçlamalardan tam olarak beraatine karar verdi.

Karar, hükümetin buprenorfin ve metadon gibi bağımlılık tedavisinde kullanılanlar da dahil olmak üzere opioid reçetesini suç saydığı diğer davaları da etkileyebilir. Araştırmalar, bu ilaçlara erişimin genişletilmesinin aşırı doz ölümlerini azaltmanın en etkili yollarından biri olduğunu gösteriyor – ancak halk sağlığı perspektifinden bakıldığında bakımın önündeki engellerin azaltılması gibi görünen şey, doktorların polise uyuşturucu ticareti yapması gibi görünebilir. Savcıların suç niyetini kanıtlamaları gerektiğinden, bağımlılık ilaçlarını almayı kolaylaştıran doktorlar daha az yasal tehditle karşı karşıya kalacak.

Ruan, bununla birlikte, fiilen uyuşturucu satıcısı olan ve belirli maddeleri belirli miktarlarda para karşılığında satan veya reçeteli ilaçları seks için ticaretini yapan doktorların yargılanmasını durdurmayacaktır; Mahkeme, hükümetin suç niyetini kanıtlamanın bu davaları imkansız hale getireceği yönündeki iddialarını reddetmiştir.

Ne yazık ki, doktorları yasa olduğunu düşündükleri şeylere uymaları için korkutmak kolay olsa da, onları bu korkulardan kurtarmak çok daha zordur. Umalım ki Ruan vaka bağımlılık ve ağrı kesici ilaçları hem doktorlar hem de hastalar için çok daha kolay hale getirmeye başlayacak.

Bu bir fikir ve analiz makalesidir ve yazar veya yazarlar tarafından ifade edilen görüşler mutlaka Bilimsel amerikalı.





Kaynak : https://www.scientificamerican.com/article/a-recent-supreme-court-ruling-will-help-people-in-pain/

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir