ABD’de yaklaşık 20 yüzde Çocukların yüzde 100’ü otizm spektrum bozukluğu (ASD), DEHB, öğrenme güçlükleri veya konuşma ve dil bozuklukları dahil olmak üzere gelişimsel gecikmelere sahip. Bu bozukluklar genellikle çocuklukta teşhis edilir ve ciddiyetine göre spesifik ve zaman yoğun tedavileri vardır.
Bu bozuklukların bazılarının prevalansı artıyor, otizm dahil. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri geçtiğimiz günlerde tüm zamanların en yüksek seviyesi olduğunu duyurdu. 36’da bir çocuklar bu duruma sahiptir. Genel çocuk doktorları önemli bir rol oynamak bu koşulların erken belirtilerini belirlemede ve yönlendirmelere dayalı olarak gelişimsel tarama ve gözetim, çünkü erken müdahale bir çocuğun prognozunu değiştirebilir.
Genel bir çocuk doktoru otizm veya OSB teşhisinden şüphelendiğinde, aileleri daha uzmanlaşmış veya yoğun değerlendirme ve devam eden bakım için genellikle bizim gibi gelişimsel ve davranışsal çocuk doktorlarına yönlendirir. Ama bizim alanımızın başı belada ve eğer hayatta kalamazsa, genel pediatristler zaten yaptıkları her şeye ek olarak, daha az kapsamlı bir eğitimle gelişimsel koşulları yönetmek zorunda kalacaklar. Alanımızı etkileyen değişikliklerin birçok çocuğu gelişimsel ve davranışsal pediatrinin sunabileceği en kapsamlı bakımdan mahrum bırakacağından endişe ediyoruz.
Şu anda, kurul onaylı gelişimsel ve davranışsal pediatristler, pediatri asistanlarına çocuk gelişimi ve gelişim bozuklukları hakkında eğitim vermekten sorumludur. Çalışmalar tahmin etti ki dört aileden biri çocuklarının gelişimiyle ilgili endişeleri var, bu nedenle klinisyenlerin derin deneyim ve bilgi birikimimizle sağladığı eğitim kritik önem taşıyor. Ancak bu gereklilikleri belirleyen yönetim organı olan American College of Graduate Medical Education, bu gereksinimi ortadan kaldırmak, bu eğitimi bunun yerine genel çocuk doktorlarına devrediyor. Bu hamlenin çocuklara gecikmiş ve yetersiz tanı ve tedavilere yol açacağını tahmin ediyoruz.
Bu eğitimin bir parçası olarak, hem otizm gibi bozuklukları anlamalarına hem de erken belirtilerini nasıl fark edeceklerine yardımcı olmak için bu asistanlarla bir veya iki ay geçiriyoruz. Onlara, düzenli olarak kullandıklarımız da dahil olmak üzere, kanıta dayalı tedavi önerilerini öğretiyoruz. Tüm bildiklerimizi paylaşmak için yeterli zaman olmasa da, gelişimsel ve davranışsal pediatristler, pratisyen pediatristlerin bu çocukluk bozukluklarını tanımasına ve daha güvenli bir şekilde değerlendirme için yönlendirmesine yardımcı olmaya hizmet eder.
Genel çocuk doktorlarından çocukluk kanseri, nöbetler veya diyabetin nasıl tedavi edileceği konusunda tek eğitimci olmalarını istemiyoruz ve yine de kolejin gelişimsel bozukluklarla ilgili önerdiği şey bu.
Üniversitenin bunu neden yapmak istediğini anlıyoruz; sayımız çok az ve genel pediatristlerin asistanlara eğitim vermelerine izin vermek, halihazırda kıt olan gelişimsel ve davranışsal pediatrist havuzundan istihdam edilemeyen programlar için esneklik sağlıyor. Ancak bu öneri, pediatride daha büyük bir sorunu besliyor: çoğu yan dal uzmanı, genel çocuk doktorlarından daha az para kazanıyor.. Doğru tanı koymak zaman ve psikoloji, konuşma ve dil patolojisi, uğraşı terapisi ve eğitimciler gibi diğer disiplinlerle işbirliği gerektirir. Bu, daha az hasta gördüğümüz anlamına gelir ve bu sefer için her zaman fatura düzenleyemeyiz. Ayrıca, gelişimsel ve davranışsal çocuk doktorları, daha yüksek hasta hacmi gören cerrahi uzmanlık veya çocuk doktorlarının sigorta geri ödeme oranlarına sahip değildir. Bu, ya maaşın altı haneli tıp fakültesi kredilerini geri ödemeye yetmediği için ya da buna maruz kalmadıkları için çok az çocuk doktorunun yolumuzu seçtiği anlamına gelir, bu nedenle zaman içinde getirdiği ödülleri görmeyin. ACGME’nin önerisi bu sorunları iyileştirmeyecek ve neredeyse kesinlikle gelişimsel ve davranışsal pediatristlerin eksikliğini artıracaktır.
Uzmanlığımız, aşıların ve antibiyotiklerin başarısı sayesinde büyüdü ve pediatrinin odağını bulaşıcı hastalıklarla mücadele etmek yerine çocukları hayatta tutmaktan, çocuk gelişimini izleyerek ve zihinsel ve davranışsal sağlık sorunlarını yöneterek bu yaşamları optimize etmeye doğru değiştirdi. Bu sorunları daha iyi yönetmek için, genel pediatri ve çocuk psikiyatrisi dışında, savunuculuk, beklenen ve beklenmedik gelişim akışları, öğrenme ve duygusal sağlık konularında uzmanlığa sahip yeni bir alt uzmanlık gerektiriyordu.
ACGME’nin önerdiği şey, nöro-farklı çocukların ailelerini kapsamlı teşhis ve devam eden bakım için halihazırda sahip olduklarından daha az kaynağa sahip bırakacak. Çocuklar ve aileler uygun ve doğru teşhisler olmadan özel hizmetlere erişemeyebileceğinden, önerinin gelişimsel geriliği ve bozukluğu olan bireyler için eğitim sistemi ve diğer hizmet kuruluşları üzerinde etkileri vardır.
Ayrıca, genel pediatristlerin yapacakları adil paylarından daha fazlası vardır; pediatrik ruh sağlığı krizini yönetiyorlar, solunum “tripledemik” ve sağlıklı çocuk bakımı yol kenarına gitti COVID-19 salgını sırasında. Çocuk doktorları, yeterli toplum terapisti veya daha karmaşık ilaç yönetimi konusunda uzmanlaşmış eğitim olmadan, zihinsel sağlık sorunlarını yönetmeyi, pandemi ve davranışsal sağlık kriziyle birlikte öğrenmeye zorlandı. Her şeyi aynı anda yapamazlar ve gelişimsel gecikmeleri ve engelleri teşhis etmek ve tedavi etmek için daha fazla iş eklemek, kaçınılmaz olarak ahlaki sıkıntıya ve sonunda tükenmişliğe yol açacaktır.
Diğer seçenekler mevcuttur. İlk olarak, teknoloji, pediatrik asistanlık sistemlerinde eğitim ve klinik mentorluğa izin verir. ECHO Otizm bilgiyi demokratikleştiren ve klinisyenlerin gelişimsel ve davranışsal pediatride özel bakıma erişmesine olanak tanıyan bir sanal mentorluk ve eğitim seçeneğidir. Eğitimdeki pediatristler, gelişimsel ve davranışsal sağlık sorunları için değerlendirmeye ve desteğe ihtiyaç duyan çocukların bakımını tartışmak için uzmanlık ekipleriyle aylık olarak görüşebilir. Bu tavsiyeleri çocuklara ve ailelere geri götürebilir, aynı zamanda gelişimsel gecikmeleri ve engelleri olan çocukların klinik yönetimi ve bakımını öğrenebilirler. Bu aynı zamanda eğitimleri boyunca gelişimsel ve davranışsal pediatristlerle klinik mentorluk oluşturur.
bu Gelişimsel ve Davranışsal Pediatri Derneği çocuk doktorları, sağlayıcılar ve ailelerin kurul onaylı gelişimsel ve davranışsal çocuk doktorlarının uzmanlık programlarına dahil edilmesini nasıl savunabilecekleri konusunda bilgi sağlamıştır.
Ancak sağlık hizmetleri sistemleri ve sigorta şirketleri, bu uzmanlığa sahip klinisyenlere halihazırda aldığımızdan daha yüksek maaşlar ve geri ödemeler ödeyerek gelişimsel ve davranışsal sağlığa da öncelik vermelidir. Büyük sağlık hizmetleri sistemlerinin, sağladığımız bakım için sigorta geri ödemesini artırmak için eyalet düzeyinde savunma yapması gerekir. Herhangi bir çocuğa standarttan daha az ve ideal olarak mümkün olan en iyi tedaviyi vermek, kanser için kabul edilemez ve gelişimsel gecikmeler ve yetersizlikler için uygun değildir. Çocuklarımız her zamankinden daha uzun yaşıyor ve nörotipik ve nörofarklı çocukları desteklemeye çalışıyoruz, böylece onlar da verimli yetişkinliklere sahip olabilir ve kendi tanımladıkları şekliyle toplumda anlamlı bir yere sahip olabilirler.
Bu bir görüş ve analiz yazısıdır ve yazar veya yazarlar tarafından ifade edilen görüşler mutlaka o kişiye ait değildir. Bilimsel amerikalı.
Kaynak : https://www.scientificamerican.com/article/a-proposal-to-change-medical-training-will-affect-autism-care/