Hastalığa neden olan virüs SARS-CoV-2 ile yeniden enfeksiyonlar artıyor ve aşılamanın veya önceki hastalığın enfeksiyona karşı uzun süreli bağışıklık sağladığına dair umutları boşa çıkarıyor. Daha fazla insan yeniden enfekte oldukça, şunu merak ediyor olabilirler: Tekrarlanan enfeksiyonlar daha şiddetli COVID semptomlarına yol açar mı?
Kanıtlar hâlâ sınırlı, ancak eldeki veriler gösteriyor ki, yeniden enfekte olan çoğu insan birkaç gün içinde iyileşirken, “diğerleri çok daha zor zamanlar geçiriyor” diyor Bethesda, Md’deki Ulusal Çeviri Bilimlerini Geliştirme Merkezi’nde göğüs hastalıkları uzmanı Josh Fessel. Fessel ve diğer uzmanlar, yeniden enfeksiyonun etkilerinin değerlendirilmesinin -özellikle art arda daha bulaşıcı olan yeni viral varyantların ortaya çıkmasıyla birlikte- acil bir öncelik olduğunu söylüyor.
Tekrarlanan enfeksiyonlardan kaynaklanan sağlık risklerine ilişkin ilk çalışma geçen Kasım ayında yayınlandı. Louis’deki Washington Üniversitesi’nde klinik epidemiyolog olan Ziyad Al-Ali ve meslektaşları liderliğindeki bir araştırma ekibi, yeniden enfekte olmuş kişilerin ölme olasılığı iki kat ve hastaneye kaldırılma olasılığı üç kat daha fazla Aşılanma durumlarına bakılmaksızın yalnızca bir kez enfekte olanlardan daha fazla COVID ile. Al-Ali’nin ekibi, Mart 2020 ile Nisan 2022 arasında ABD Gaziler İşleri Bakanlığı (VA) tarafından tedavi edilen yaklaşık yarım milyon COVID hastasının verilerini inceledi. Bunların yaklaşık yüzde 10’u iki ile dört arasında SARS-CoV-2 ile enfekte olmuştu. zamanlar. Al-Ali, bazı hastaların altı aylık takip sırasında semptomlar göstermeye devam ettiğini ve bir hastanın hastalığının şiddetinin tipik olarak her yeni COVID epizoduyla daha da kötüleştiğini söylüyor.
Bu bulgular göz önüne alındığında Al-Ali, tekrarlanan enfeksiyonların “hem akut hem de uzun COVID fazında önemli olduğunu” vurguluyor. Ancak sonuçlarının önemli uyarıları da var: VA hastaları çoğunlukla yaşlı erkeklerdi, ortalama 63 yaşındaydı ve birçoğunun kalp hastalığı da dahil olmak üzere önceden var olan sağlık sorunları vardı – bunların tümü COVID sonuçlarını bağımsız olarak kötüleştirebilecek faktörler, Al-Ali diyor.
Çalışmaya dahil olmayan Iowa Üniversitesi Roy J. ve Iowa City’deki Lucille A. Carver Tıp Fakültesi’nden mikrobiyolog Stanley Perlman, “Bu çalışmanın bulguları beklenmedikti” diyor. “İlk enfeksiyona karşı bağışıklık nedeniyle tekrarlayan hastalığın daha hafif olmasını beklerdik. Perlman, Al-Ali’nin sonuçlarının diğer popülasyonlarda hala doğrulanması gerektiğini ve özellikle yeni varyantlara maruz kalan aşılanmış kişiler arasında yeniden enfeksiyonlar hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu vurguluyor. Perlman, COVID’den hastaneye yatışların ve ölümlerin çoğunun yaşlılar arasında ve aşılanmamış veya bağışıklığı baskılanmış kişilerde meydana geldiğini söylüyor. Ancak bu grupların dışındaki insanlar için, “Bence müteakip enfeksiyonların çoğu, ilk olanlardan daha hafiftir” diye tahminde bulunuyor, ancak bilim adamlarının anlamadığı, beklenmedik immünolojik etkilerin meydana gelebileceği konusunda da uyarıda bulunuyor.
Yine de son veriler, Al-Ali’nin tekrarlanan enfeksiyonların ciddi olabileceğine dair kanıtını güçlendirirken, savunmasız insanlar için neyin riskleri artırdığına dair yeni içgörüler sağlıyor. Örneğin, Ocak ayında yayınlanan (henüz hakem değerlendirmesinden geçmemiş) bir ön baskı çalışması, bir kişinin COVID ile ilk nöbetinin ciddiyetinin hastalığın ne kadar şiddetli olabileceğini tahmin eder tekrar vurmalı mı? Bu vakadaki araştırmacılar, 1 Mart 2020 ile 1 Temmuz 2022 arasında ABD hastanelerinde tedavi edilen 1,5 milyon COVID hastasından oluşan daha çeşitli bir popülasyonun elektronik sağlık kayıtlarını inceledi. Bu kişilerin yaklaşık yüzde 6’sı birden fazla kez enfekte olmuştu ve çoğunda vakalarda, yeniden enfeksiyonlar, orijinal Omicron varyantı yayılırken (Kasım 2021’den Mart 2022 ortasına kadar) meydana geldi.
İlk kez şiddetli COVID ile hastaneye kaldırılanların yaklaşık yarısı yeniden enfekte olduğunda tekrar hastaneye kaldırıldı. Tersine, başlangıçta hafif enfeksiyonları olan kişilerin yaklaşık yüzde 90’ı daha sonra tekrar COVID ile hastalandıklarında hastaneye yatmaktan kaçındı. Özellikle, araştırmacılar, yeniden enfeksiyonların aynı zamanda, ilk enfeksiyondan aylar veya yıllar sonra devam eden yorgunluk, nefes darlığı ve beyin bulanıklığı gibi kalıcı semptomlar olan uzun süreli COVID riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu buldular. Ancak bu eğilimin temeli belirsizdir. Kar amacı gütmeyen bir araştırma enstitüsü olan RTI International’da veri bilimcisi olan Emily Hadley, oyunda biyolojik faktörler olabilir veya belki “doktorlar, 2021’in sonlarında kullanıma sunulan yeni teşhis koduyla uzun bir COVID birikimini belgeliyor olabilir” diyor. Durham, NC ve çalışmanın ilk yazarı.
Emory Üniversitesi’nin Atlanta’daki Winship Kanser Enstitüsü’nde biyoinformatik uzmanı ve Hadley’s’den biri olan Richard Moffitt, “Yeniden enfeksiyondan sonra ortaya çıkan uzun bir COVID teşhisini yalnızca önceki bir enfeksiyona veya ikisinin bir kombinasyonuna bağlamak zor” diye ekliyor. ortak yazarlar “Ve iki farklı uzun süreli covid teşhisinin belirsizliğini tek bir sürekli deneyimden ayırmak daha da zor.”
Chapel Hill’deki Kuzey Karolina Üniversitesi’nde (UNC) virolog olan Ralph Baric, ilk enfeksiyonun ciddiyetinin gelecekteki COVID bölümlerinin ciddiyetini tahmin etmesinin fizyolojik açıdan mantıklı olduğunu söylüyor. “Kalpte tekrarlanan enfeksiyonlar miyokarditi -kalbin iltihaplanmasını- tetikleyebilir” ki bu da [produce] kan pıhtıları” diyor. “Pıhtılar çeşitli organlarda birikirse hipoksiye neden olur. [low oxygen in tissues] bu da özellikle yaşlı hastalar için sorun olabiliyor.” Dahası, şiddetli COVID ve akciğerde skar oluşturan hastalık pulmoner fibrozis gibi belirli kronik akciğer hastalığı türleri için genetik riskler birbiriyle örtüşüyor, diyor Baric, “ve bu genetik bileşen tekrarlayan enfeksiyonlarla uyarılmaya devam ederse, o zaman rüzgar alabilirsin. uzun vadeli sorunlarla karşı karşıyayız.”
UNC Tıp Okulu’nda bir pulmonolog olan Richard Boucher, yaygın akciğer skarı olan kişilerin özellikle yeniden enfeksiyon nedeniyle yüksek risklerle karşı karşıya olduğunu kabul ediyor. “COVID’si olan ve aylarca ciddi pulmoner hastalığı olan hastalarda bunun için endişeleniyorsunuz” diyor. “Bu hastalar zaten sekiz topun arkasında. Virüsün onları tekrar tekmelemesini ve halihazırda sahip oldukları fibrozise eklemesini istemezsiniz.”
Ancak yeni veriler umut verici bir gelişmeye de işaret ediyor. SARS-CoV-2 özellikle akciğerlere yerleştiğinde tehlikelidir ve ateş, öksürük ve nefes darlığı gibi sistemik sorunlara neden olur. Erken COVID varyantları genellikle akciğerleri işgal etti, ancak Japonya’daki bilim adamları tarafından yakın zamanda yayınlanan bir ön baskı, aşılanmış veya daha önce COVID ile hastalanmış kişilerde Omicron alt varyantlarının yeniden enfeksiyonunun çoğunlukla burun ve üst solunum yollarını etkiler. Antiviral bağışıklık saldırısı, rahatsız edici semptomlar üretir, ancak bunlar aynı zamanda hızlı bir şekilde çözülme eğilimindedir. Bu verilere atıfta bulunan Boucher, bu bulguların, aşılamanın yeniden enfeksiyonu veya üst solunum yolu hastalığını önlemese de, “sizi çok daha zahmetli sistemik enfeksiyonlardan ve mekanik ventilasyon ihtiyacı gibi kötü sonuçlardan korumaya yardımcı olabileceğini” doğrulamaya yardımcı olduğunu söylüyor. ya da ölüm.” Ayrıca Moffitt, aşıların başlangıçtaki COVID enfeksiyonlarının şiddetini körelttiği için gelecekteki enfeksiyonların şiddetini de sınırlamaları gerektiğini söylüyor.
Moffitt, “Yeniden enfeksiyonlar oluyor” diyor. “Çoğu insanda sadece bir tane oldu, ancak çok az sayıda insan birden çok kez yeniden enfekte oluyor ve sayılarının artmasını bekliyoruz.”
Kaynak : https://www.scientificamerican.com/article/do-repeat-covid-infections-increase-the-risk-of-severe-disease-or-long-covid/