Rahim Naklinin Arkasındaki Hassas ve Hayatı Değiştiren Bilimi İnceleyelim : ScienceAlert


Biyolojik olarak ilişkili bir çocuğu gebe bırakma, taşıma ve doğurma fırsatı, birçok kadın ve eşleri için derin bir arzudur.

tanıtılmasından bu yana 1978 yılında tüp bebekAvustralya gibi ülkelerdeki birçok insan üreme hedeflerini gerçekleştirmelerine yardımcı olacak desteğe ve kaynaklara erişti.

Bazı kadınlar için işleyen bir rahmin olmaması bu fırsatı ulaşılamaz hale getirdi. Bu, doğuştan gelen bir rahatsızlığı olanları içerir. Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser sendromu ve tıbbi nedenlerle histerektomi geçirenler.

Bu kadınlar için ebeveynlik için tek seçenek taşıyıcı annelik veya evlat edinme olmuştur. Her ikisine de erişim genellikle zordur.

Rahim nakli bunu değiştiriyor. Önümüzdeki yıldan itibaren Avustralya’da rahim nakli denenecek.

Bununla birlikte, ana akım klinik tedavi haline gelmeden önce ele alınması gereken riskler ve etik kaygılar vardır.

Süreç nasıl işliyor?

Rahim nakli bir tıbbi prosedürler seti Bağışlanan uterusun cerrahi olarak uygun bir donörden alındığı ve uygun bir alıcıya nakledildiği.

Hormonlar, alıcıda menstrüasyonu uyarmak için kullanılır ve uterus normal şekilde çalışmaya başladığında, IVF tarafından oluşturulan bir embriyo kadının rahmine aktarılır.

Başarılı implantasyon ve sağlıklı gelişimin ardından bebek sezaryen ile doğurtulur.

Bunun nedeni, rahim nakli hamileliğinin yüksek riskli olarak görülmesi ve kadının kasılmaları hissedemeyebilmesidir. Doğuştan rahim yokluğu olan kadınlar vajinal yolla doğum yapamazlar.

Tüm nakillerde olduğu gibi, rahim alıcısına, verici organın reddedilmesini önlemek için bağışıklık bastırıcı ilaç reçete edilir. Bu ilaçlar gelişmekte olan fetüs için güvenli kabul edilen seviyelerde uygulanır.

Hem kadının hem de fetüsün güvenliğini sağlamak için hamilelik boyunca yakın izleme devam eder.

İmmünosupresyon, hangisi önce ise, en fazla iki sağlıklı bebeğin doğumuna kadar veya nakilden beş yıl sonrasına kadar devam eder.

Rahim daha sonra histerektomi yoluyla cerrahi olarak çıkarılır ve riskler ve yan etkiler taşıyan immünosupresyonun durdurulması sağlanır.

İmmünsüpresyondan kaynaklanan riskler arasında enfeksiyon, azalmış kan hücresi sayısı, kalp hastalığı ve kemik iliği büyümesinin baskılanması yer alır. Ve bu riskler zamanla artar.

Rahim nakli “geçici” bir nakildir: Yalnızca üremeyi sağlamayı amaçlayan, hayat kurtarıcı olmayan geçici bir nakildir. Bu özellikler onu tıbbi ve etik olarak diğer nakillerden farklı kılmaktadır.

Rahim nakli ne zaman başladı?

Bilim adamları 1970’lerde hayvanlarda rahim nakli geliştirmeye başladılar. İnsanlarda ilk denemeler, 2000 (Suudi Arabistan) ve 2011 (Türkiye)ikisi de başarısız oldu.

14 yıllık araştırmadan sonra, Profesör Mats Brannstrom ve İsveç’teki Sahlgrenska Üniversite Hastanesi’ndeki ekibi, 2013 yılında dünyanın ilk insan denemelerine başladı. ilk sağlıklı bebek doğdu.

Şu anda uterus nakli gerçekleştiren veya planlayan 25’ten fazla ülke ile tahmin edilmektedir. en az 80 prosedür yapılmış ve 40’tan fazla sağlıklı canlı doğum gerçekleştirilmiştir.

Tüm nakiller başarılı olmasa da, nakilden sonra başarılı bir şekilde işleyen bir rahimden canlı doğum oranı yüzde 80’in üzerinde olduğu tahmin ediliyor.

Avustralyada, iki deneme onaylandı ve önümüzdeki 12-18 ay içinde başlaması planlanıyor.

Kim bağışta bulunur?

Şimdiye kadar çoğu rahim nakli, özgecil canlı donörler kullandı, tipik olarak kızına bağış yapan bir anne veya yeğenine bir teyze.

Ancak ölen donörlerden rahim kullanan vakalar da başarılı olmuştur. en az dört sağlıklı canlı doğum bildirildi.

Ölen donörlerden gelen rahimler, tıbbi araştırmalar için çoğunlukla standart aile rızası yöntemleri ile sağlanır. Ancak gelecekte, rahmi de içerecek şekilde modifiye edilmiş organ donör kayıt süreçleri yoluyla sağlanabilirler.

Şu anda, yalnızca menopoz öncesi kadınlar rahim donörü olabilir ve canlı donörlerin bağış yapabilmeleri için başarılı bir hamilelik geçirmeleri gerekir. Ama bu gerekmeyebilir Ölen donörler için bir gereklilik olarak, potansiyel olarak daha genç donörlere olanak sağlamak ve transplantasyon için uterusların kullanılabilirliğini artırmak.

Onaylanmış iki Avustralya denemesinden sadece biri (bağımsız etik tavsiyelerde bulunduğum Kraliyet Kadın Hastanesi tarafından yönetiliyor) hem canlı hem de kadavradan rahim nakli yapacak. Diğeri (Kraliyet Prensi Alfred hastanesi aracılığıyla) yalnızca canlı donör naklini deneyecek.

Bu rahim nakli denemelerine katılım, rahim nakli hala araştırma aşamasındayken sınırlı kalacak ve finansmanın mevcudiyetine bağlı olacaktır.

Canlı bağışın riskleri nelerdir?

Alıcılar için ana cerrahi riskler, organ reddi, enfeksiyon ve kan pıhtıları veya trombozun yanı sıra kan pıhtıları (akciğer dahil) gibi ameliyat süresinden (ortalama 5 saat) ve immünosupresyondan kaynaklanan risklerdir.

Zorlanırken, bu riskler en aza indirildi yakın izleme ve kan inceltici kullanarak erken müdahale yoluyla ve alıcıları ameliyattan hemen sonra hareket etmeye teşvik ederek.

Canlı vericiler için fiziksel riskler, ameliyat süresinden (6-11 saat) ve ameliyat ve ameliyat sonrası komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır, en yaygın olanı idrar yolu yaralanması ve enfeksiyondur.

Etik ve psikolojik riskler de vardır. Bunlar, potansiyel bir vericinin bir aile üyesine bağışta bulunma konusunda baskı hissetme olasılığını ve nakil başarılı olmazsa veya olumsuz sonuçlara yol açarsa suçluluk ve başarısızlık yaşama olasılığını içerir.

Uygun danışmanlık ve destek ile bu riskler azaltılabilir. Ancak tüm fedakar organ bağışlarında olduğu gibi, tamamen ortadan kaldırılamazlar.

Ölen bağış ne olacak?

Ölen donör transplantasyonu da risk taşır, ancak canlı donör transplantasyonundan daha az cerrahi süre gerektirir (tipik olarak 1-2 saat) ve dolayısıyla tıbbi kaynaklara ve personele daha az talep olur.

Ölen donör nakli etik açıdan daha az endişe verici olabilir. Beyin ölümü gerçekleşmiş ve çoklu organ bağışı için uygun olması gereken ölen donör için baskı, suçluluk veya cerrahi risk olasılığı yoktur. Organları, yalnızca olağan protokoller ve prosedürler izlenerek, uygun onay ile alınabilir.

Avustralya’da, başka yerlerde olduğu gibi, organ bağışçıları yetersizdir. Ancak ölen bağışçılar, mevcut bağış kayıtları ve tarafından yönetilenler gibi onay süreçleri aracılığıyla bulunabilir. BağışYaşam ve NSW Organ ve Doku Bağışı Hizmetleri.

Neden her iki bağış türünü de araştırmalısınız?

Benzer alıcılar ve bağlamlarda yaşayan ve ölen bağışın sonuçlarını karşılaştırabilmek önemlidir. Bu, rahim bağışı ile ilgili gelecekteki kılavuzlar ve politikalar hakkında bilgi verecek ve ana akım klinik uygulama haline gelip gelemeyeceğini belirleyecektir.

Ortaya çıkan kanıtlar gösteriyor ölen bağış, alıcılar için daha iyi sonuçlar verebilir. Ölen donör organlarının kullanılması, daha uzun damarların ve arterlerin alınmasına izin vererek, rahim için daha iyi kan akışı ve nakil ve gebeliklerde potansiyel olarak daha büyük başarı sağlar.

Dolayısıyla, şu anda daha az sayıda vefat eden donör vakası olmasına rağmen, Avustralya’da hem merhum hem de canlı donörlerle yapılan rahim nakli araştırmasının sağlam tıbbi ve etik nedenleri vardır.Konuşma

Mianna LotzFelsefe Doçenti & Sanat Fakültesi İnsan Araştırmaları Etik Kurulu Başkanı, Macquarie Üniversitesi

Bu makale şuradan yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak orijinal makale.



Kaynak : https://www.sciencealert.com/lets-break-down-the-delicate-and-life-changing-science-behind-uterus-transplants

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir