ABD Bölge Mahkemesi Yargıcı Matthew Kacsmaryk, haftalarca süren müzakerelerin ardından hamile kalabilen milyonlarca Amerikalının hayatını değiştirebilecek bir karar verdi. Donald Trump tarafından aday gösterilen bir kürtaj karşıtı hukukçu olan Kacsmaryk, ABD Gıda ve İlaç İdaresi’nin (FDA) şu anda ABD’de kullanılan erken kürtaj ve düşük bakımı için en etkili ilaç olan mifepristonun onayını durduran bir karar verdi. Bir çoğunluk Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kürtaj sayısı.
Kararın şu anda bir parçası olan 17 eyalette ve Columbia Bölgesi’nde hemen bir etkisi olmayabilir. başka bir dava mifepriston hakkında. Bununla birlikte, diğer eyaletlerde en azından geçici olarak erişim kaybına neden olabilir. Federal Adalet Bakanlığı zaten itiraz sürecini başlattı Kacsmaryk’in kararına karşı çıktı ve daha yüksek bir mahkeme onun kararını bozarak mifepristonun ulusal olarak piyasaya geri dönmesine izin verebilir. Ancak bu gerçekleşse bile, bu güvenli ilaç, tıbbi açıdan gereksiz, külfetli kısıtlamalara tabi olmaya devam edecektir.
Kacsmaryk’ler olağanüstü karar davada davacılar lehine bulundu Hipokrat Tıp İttifakı – FDA. Bu davayı açmak amacıyla kurulan bir kürtaj karşıtı grup olan Alliance for Lawyers, FDA’nın ilacı ABD’de 2000 yılında satışa ilk kez onaylama şeklinin yeterli araştırma ve teste izin vermediğini savundu. Bu doğru değil; onay dört yıl sürdü ve ilaç, orijinal olarak geliştirildiği ABD ve Fransa’da kapsamlı bir şekilde test edildi.
Yine de çoğu gözlemci, Kacsmaryk’in kararına şaşırmadı. Rağmen açık ve kesin kanıtlar İlaç ve prosedürel kürtajlar da dahil olmak üzere kürtaj bakımının güvenli olduğu ve kürtaja erişimin halk sağlığı için çok önemli olduğu konusunda, kürtaj karşıtı hukukçular, bilim kılığına giren ideolojiye dayanan kürtaj karşıtı hukukçular sıklıkla kürtajın güvenliğine karşı argümanlara boyun eğerler. Mifepriston durumunda, ABD hükümetinin aşırı düzenlenmiş uyuşturucu ve on yıllardır ona erişimin kısıtlanması, bu yanlış iddialara karşı koymaya yardımcı olmuyor.
Gerçek şu ki, mifepriston güvenli, etkili ve dağıtım konusunda herhangi bir özel kısıtlama olmaksızın yaygın kullanıma uygundur. Bilim camiasının ve daha geniş kamuoyunun, kürtajın şu anda yasal olduğu eyaletlerde bile eyalet ve federal düzenlemelerin kürtaj bakımını kısıtlamaya nasıl devam ettiğine karşı birleşik bir muhalefet oluşturmasının zamanı çok geçti. Kürtaj sağlık hizmetidir ve artan müdahale seviyeleri, durdurmak için birlikte çalışmamız gereken gereksiz derecede tehlikeli sağlık sonuçları yaratıyor.
Mifepriston üzerindeki gereksiz kısıtlamalar, “kürtaj istisnacılığı” Bir sosyal bilimci ve bir halk sağlığı uzmanı olarak, bu istisnacılığın iş yerinde kürtajın damgalanması olduğunu görüyorum. Stigma, belirli bir grubun veya olgunun reddedildiği ve dışlandığı bir sosyal süreci tanımlar. Bu dışlama fiziksel olabilir, tıpkı ana akım tıbbın bakımı hastaneler gibi çok uzmanlıklı ortamlardan kürtaja zorlayarak kürtajı damgalaması gibi. özel klinikler sağlık hizmetlerinin geri kalanından çıkarıldı. Bu dışlama, aynı zamanda bir konu hakkında konuşma ya da konuşmama biçimimizde de kendini gösterir; utanç, insanları kürtajlarını ailelerinden, arkadaşlarından ve sağlık hizmeti sağlayıcılarından saklamaya ittiğinde olduğu gibi. Stigma aynı zamanda kürtajı diğer sağlık hizmetlerinden farklı şekilde ele alan külfetli, tıbbi açıdan gereksiz yasalarla da pekiştirilir. Esnasında Karaca çağında, kürtaj karşıtı aktivistler, aynı yanlış mesajı güçlendirmek için bekleme süreleri ve ebeveyn izni gereklilikleri gibi eyalet yasalarını kullandılar: kürtaj rutin bir sağlık hizmeti değil, daha çok utanç verici ve korkutucu bir şeydi.
Kacsmaryk’in kararından önce bile, mifepristona ilişkin mevcut federal düzenlemeler de kürtaj damgasını güçlendirdi. Hamileliği sürdürmek için gerekli olan bir hormonu bloke ederek çalışan ilaç, 20 yıldan uzun bir süre önce piyasaya sürüldüğünde kürtaj bakımına erişimi iyileştirme vaadi taşıyordu. Mifepristonun onayından önce, ABD’deki gebelik sonlandırmalarının çoğu, yüksek hasta memnuniyeti sağlayan kısa ve güvenli bir prosedür olan ancak birçok klinisyenin sahip olmadığı özel klinik eğitim gerektiren vakum aspirasyonu kullanıyordu.
Buna karşılık, ilaçla kürtaj, hamileliği belirledikten ve çok nadir kontrendikasyonları dışladıktan sonra hastalara ilaç kullanımı konusunda tavsiyelerde bulunabilecek herhangi bir klinisyen tarafından güvenli ve etkili bir şekilde yönetilebilir. Bu, teorik olarak, daha fazla sağlık hizmeti ortamında daha fazla klinisyenin kürtaj bakımı sağlayabileceği anlamına gelir.
Uygulamada, mifepriston önermek isteyen birçok klinisyen, mifepristonun ilk onayından bu yana değişen biçimlerde var olan federal reçete düzenlemeleri nedeniyle bunu yapamamaktadır. En önemlisi, mifepristonun FDA’nın Risk Değerlendirme ve Azaltma Stratejisine (REMS) tabi olması, yalnızca onlarca ilaç bitti 20.000 uyuşturucu şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde pazarlama için onaylanmıştır. REMS gerektiren diğer ilaçların yan etkileri vardır. komaya neden olabilirveya sebep kırılacak kemikler. İnsanlar, her zaman kramp ve kanamayı içeren bir süreç olan hamileliği geçmek için özellikle mifepriston alırlar. İlacın ayrıca, mide bulantısı gibi REMS’ye tabi olmayan binlerce ilaca benzer birkaç yan etkisi vardır.
FDA’nın düzenlemelerinin kendileri hem bir ürün hem de bir araçtır. kürtaj damgasını sürdürmek. Mifepriston REMS, klinisyenlerin ilacı reçete etmeden önce bir ilaç distribütörüne kaydolmasını, hastalarının FDA tarafından zorunlu kılınan özel bir onay formu imzalamasını ve yakın zamana kadar mifepristonun bir sağlık hizmeti ortamında doğrudan bakım ekibi tarafından verilmesini şart koşuyor. Ocak 2023’te, FDA bu düzenlemeleri değiştirdi sertifikalı eczanelerden dağıtıma kalıcı olarak izin vermek. Ancak eczane sertifikasyon sürecinin kendisi meşakkatli ve diğer gereklilikler yerinde duruyor, bu da Kacsmaryk’in kararından önce bile mifepristona erişimi zorlaştırıyor.
Gerçek şu ki, mifepriston sadece kullanımda kalmamalı, elde edilmesi daha kolay olmalı – FDA, REMS’yi tamamen kaldırmalıdır. Mifepristonun hem erken kürtaj hem de erken kürtaj için alternatiflere göre güvenli, etkili ve üstün olduğu konusunda bilimsel uzmanlar arasında güçlü bir fikir birliği vardır. erken düşük bakımı. Amerika Birleşik Devletleri’nde ilk onayından bu yana geçen 23 yıl içinde, mifepriston dünya çapında daha yaygın hale geldi. Şimdi elimizde mifepriston alan on binlerce hastadan oluşan bir araştırma var. İngiltere Ve Kanada REMS benzeri kısıtlamalar olmadan son derece güvenli ve oldukça etkili olduğunu gösteriyor.
Kacsmaryk’in kararının bir sonucu olarak, mifepristonun ABD’nin büyük bir bölümünde yakında bulunmaması, kürtajın şu anda yasa dışı olduğu bölgelerde düşük yapmak için ve gebeliğin sonlandırılmasının mümkün olduğu bölgelerde hem düşük hem de kürtaj için kullanılmasını engelleyebilir. Önümüzdeki aylarda ve yıllarda davalar muhtemelen bu konuyu Yüksek Mahkeme’ye taşıyacak. Mahkeme nasıl karar verirse versin, her Amerikalı mifepristonun piyasadan geçici olarak kaldırılmasını bile kömür madenindeki bir kanarya olarak görmeli – birçok Amerikalı hukukçu için ideolojinin bilimi gölgede bıraktığının tüyler ürpertici kanıtı. Cinsiyeti onaylayan bakım ve doğum kontrolü büyük olasılıkla doğrama bloğunun yanındadır, ancak bu tehlikeli emsalin nihayetinde bizi nereye götüreceği bilinmemektedir.
Bu bir görüş ve analiz yazısıdır ve yazar veya yazarlar tarafından ifade edilen görüşler mutlaka o kişiye ait değildir. Bilimsel amerikalı.
Kaynak : https://www.scientificamerican.com/article/mifepristone-is-safe-a-court-ruling-reducing-access-to-it-is-dangerous/