Kırsal Alanlardaki İnsanlar Kentsel Alanlardaki İnsanlardan Daha Yüksek Oranlarda Ölüyor


Şehirlerin suç ve hastalıklarla boğuşan, yaşamak için tehlikeli yerler olduğuna ve küçük kasabalar ile kırsal bölgelerin genellikle daha güvenli ve sağlıklı olduğuna dair yaygın bir algı var. Ancak veriler farklı bir hikaye anlatıyor.

2021 ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin 1999’dan 2019’a kadar olan ölüm verileriyle ilgili raporuna göre, kırsal alanlarda yaşayan insanlar kentsel alanlarda yaşayanlardan daha yüksek oranlarda ölüyor ve bu fark giderek açılıyor. 2019’da ilk 10 ölüm nedeni (kalp hastalığı, kanser ve kazalar dahil) için oranların tümü kırsal alanlarda daha yüksekti. Ve pandemi, işleri yalnızca daha da kötüleştirdi: COVID şu anda ülke çapında üçüncü önde gelen ölüm nedeni ve kırsal alanlar, kişi başına bu ölümlerde kentsel alanlara göre daha yüksek bir paya sahip.

Şehirlerde yaşayan insanlarla karşılaştırıldığında, kırsal kesimde yaşayanların sağlık hizmetlerine erişme olasılığı daha düşük ve yoksulluk içinde yaşama olasılığı daha yüksektir. Kırsal eyaletler ve ilçeler de Cumhuriyetçilere eğilimlidir ve birçoğu sağlığı iyileştirdiği bilinen kamu politikalarını benimsemeye direnmiştir.

CDC’nin Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi’nde (NCHS) bir demografik/sağlık istatistikçisi ve bir ortak olan Sally Curtin, “Pek çok insanın ölüm ve sağlık sonuçlarının kırsal alanlarda kentsel alanlara göre kötüleştiğinin farkında olduğundan emin değilim” diyor. – raporun yazarı.

Grafik, 1999'dan 2019'a kadar ABD'deki ölüm oranlarının genel olarak düştüğünü, ancak kırsal alanlarda kentsel alanlara göre giderek daha fazla arttığını gösteriyor.


Kredi bilgileri: Amanda Montañez; Kaynak: “Kentsel ve Kırsal Alanlarda Ölüm Oranlarındaki Eğilimler: Amerika Birleşik Devletleri, 1999–2019”, yazan Sally C. Curtin ve Merianne Rose Spencer, Ulusal Sağlık İstatistikleri Veri Özeti Merkezi, No. 417; Eylül 2021

Yaklaşık 46 milyon kişi—ABD nüfusunun yüzde 15’i—kırsal bir bölgede yaşamakNCHS’ye göre. Merkez, 2010 Nüfus Sayımı ve diğer faktörlere dayalı olarak, yerleşim alanlarını kentleşme düzeyine göre, çoğu kentselden en kırsala doğru altı kategoriye ayırıyor. Curtin ve meslektaşı analizleri için “kentsel” kategorisini en kentsel dört kategorinin bir kombinasyonu olarak ve “kırsal” kategorisini geri kalan ikisini kapsayacak şekilde tanımladılar. Nüfus demografisindeki farklılıkları hesaba katmak için ölüm oranlarını yaşa göre ayarladılar.

Hem kentsel hem de kırsal alanlarda ölüm oranları Veriler, 1999’dan 2019’a düştü, ancak kentsel oran daha düşük başladı ve daha hızlı düştü. Kentsel alanlarda yaşa göre ayarlanmış ölüm oranı 100.000’de 865’ten 693’e düştü. Kırsal alanlarda 924’ten 834’e düştü. 1999’da kırsal alanlardaki ölüm oranı kentsel alanlara göre yüzde 7 daha yüksekti. 2019’a kadar yüzde 20 daha yüksekti.

Benzer bir eğilim hem erkekler hem de kadınlar için görüldü. Araştırmacılar, erkeklerin genel olarak kadınlardan daha yüksek ölüm oranlarına sahip olmasına rağmen, oranların kırsal kesimdeki erkek ve kadın bireyler arasında kentsel olanlardan daha yüksek olduğunu ve çalışma süresi boyunca uçurumun genişlediğini buldu.

2019’da ilk 10 ölüm nedeninin tamamı için kırsal alanlarda ölüm oranları daha yüksekti. Kalp hastalığı, kırsal alanlarda 100.000’de 189 ve kentsel alanlarda 100.000’de 156 kişinin ölümüne neden olan başlıca nedendi. Kanser, kırsal ve kentsel alanlarda sırasıyla 100.000’de 164 ve 143 yaşam iddiasıyla ikinci en büyük öldürücüydü. 2019’da üçüncü önde gelen ölüm nedeni kasıtsız yaralanmalardı; bu, cinayet ve intiharı hariç tutan aşırı dozda uyuşturucu ve ateşli silah yaralanmaları gibi nedenleri içeren bir kategoridir.

Grafik, önde gelen 10 ölüm nedeninin tümü için ölüm oranlarının 2019'da kırsal alanlarda kentsel alanlardan daha yüksek olduğunu gösteriyor.


Kredi bilgileri: Amanda Montañez; Kaynak: “Kentsel ve Kırsal Alanlarda Ölüm Oranlarındaki Eğilimler: Amerika Birleşik Devletleri, 1999–2019”, yazan Sally C. Curtin ve Merianne Rose Spencer, Ulusal Sağlık İstatistikleri Veri Özeti Merkezi, No. 417; Eylül 2021

Cinayetler kentsel alanlarda daha yüksek, ancak diğer NCHS verilerinin gösterdiğine göre, çoğu intihar nedeniyle meydana gelen genel silahlı ölümler kırsal alanlarda daha yüksek. İntihar nedeniyle kırsal ölümler ayrı bir analize göre 2000’den 2018’e yaklaşık yüzde 50 arttı.

Ulusal opioid salgını hem kırsal hem de kentsel alanlarda kötüleşmeye devam ediyor. Yakın Ülkede 70.000 kişi 2020’de aşırı dozda opioid nedeniyle öldü. kentsel alanlarda daha yaygın, daha az kliniğe ve tedaviye daha az erişime sahip olan kırsal kesimlerde daha hızlı artıyor. Genel olarak, sosyal izolasyon ve ekonomik zorluklar, kırsal alanlarda yaşayan insanları özellikle sözde savunmasız hale getirdi. umutsuzluk ölümleri– aşırı dozdan, alkolizmden ve intihardan olanlar.

Motorlu araç ölümleri başka bir NCHS analizine göre, kırsal alanlarda kentsel alanlara göre neredeyse iki kat daha yaygın.

NCHS araştırmasından bu yana, COVID, ABD’nin önde gelen üçüncü ölüm nedeni olarak kaza sonucu yaralanmaları geride bıraktı. 2020’nin başlarında hastalık New York City’yi ve diğer Kuzeydoğu şehirlerini özellikle sert bir şekilde vurdu. Bu, COVID’e neden olan virüsün çoğunlukla insanların metro vagonlarında ve küçük apartmanlarda bir araya toplandığı yoğun, kentsel alanlarda yayıldığı algısını pekiştirdi. Ancak 2020’nin sonlarında bu artık doğru değildi. İlk COVID dalgasının en kötü etkilerinden kurtulmuş kırsal alanlar daha yüksek ölüm oranları yaşamaya başladı Iowa Üniversitesi Kırsal Politika Araştırma Enstitüsü’nün (RUPRI) yaptığı bir analize göre, aradaki fark geçen yıl daha da büyüdü.

“İlk aylarda [of the pandemic]RUPRI direktörü ve ortak yazar Keith Mueller, büyük şehirde ve kalabalık bir bölgede değilseniz, COVID gibi bir şey hakkında çok fazla endişelenmenize gerek olmadığına dair klişe biraz güçlendi” diyor. analizin. Mueller, kırsal alanlardaki ölüm oranlarının yakalanıp daha sonra kırsal alanlardaki ölüm oranlarını aşmasıyla, “biraz şaşırdık” diyor. Ancak genel olarak daha kötü sağlık ve daha yüksek ölüm oranlarına sahip kırsal alanların zeminine karşı, mantıklıydı. “Genel olarak daha savunmasızsanız, COVID gibi bir şeyle ilgili en kötü sonuçlara karşı kesinlikle daha savunmasızsınız” diyor.

Grafik, Nisan 2020'den Kasım 2022'ye kadar kırsal ve kentsel alanlarda kümülatif COVID ölüm oranlarını karşılaştırıyor.


Kredi bilgileri: Amanda Montañez; Kaynak: Fred Ullrich ve Keith Mueller tarafından yazılan “COVID-19 Vakaları ve Ölümleri, Büyükşehir ve Büyükşehir Olmayan İlçeler Zamanla (Güncelleme),”, Rural Data Brief, No. 2020-9; Kırsal Politika Araştırma Enstitüsü (RUPRI) Kırsal Sağlık Politikası Analiz Merkezi, Aralık 2022

Uzmanlar, kırsal alanlardaki yüksek ölüm oranlarının nedenlerinin muhtemelen çok faktörlü olduğunu söylüyor. Curtin, “Tek bir şeye işaret edemezsiniz,” diyor.

Kırsal alanlar genellikle sağlık hizmetlerine daha az erişim. Daha az birinci basamak sağlık tesisi vardır ve kolayca erişilebilen tek bir hastane olabilir ki bu da arabayla bir saat veya daha fazla uzaklıkta olabilir. (Daha da kötüsü, birçok kırsal hastane kapatmak zorunda Son birkaç yılda.) Kent sakinleriyle karşılaştırıldığında, kırsal kesimdeki insanlar da sigortasız olma ihtimali daha yüksek ve sahip olmak daha yüksek yoksulluk oranları.

Daha yüksek kırsal ölüm oranları, kısmen aşağıdakiler gibi kronik hastalık riskini artıran davranışsal faktörlerle açıklanabilir: sigara içmek ve egzersiz eksikliği. obezite oranları kırsal kesimde de daha yüksektir. Ancak bu tür davranışları, onları mümkün kılan politika ve politika kararlarından ayırmak genellikle zordur.

VA Boston Healthcare System’de Kalp Yetmezliği Programı direktör yardımcısı ve Brigham and Women’s Hospital’da yardımcı doktor olan Haider Warraich, “Bunun yüzde 100 politik bir boyutu olduğunu düşünüyorum” diyor. “Siyaset, bu ülkede sağlığı, düşünebildiğim diğer tüm ülkelerden daha fazla etkiliyor.”

Kırsal alanlar siyasi olarak daha muhafazakar olma eğilimindedir ve veriler, Cumhuriyetçi eğilimli ilçelerdeki insanların Demokrat olanlardan daha yüksek oranlarda öldüğünü göstermektedir. Cumhuriyetçi liderliğindeki birçok eyalet, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası kapsamında 65 yaşın altındaki düşük gelirli yetişkinler için sağlık sigortası sağlayan Medicaid’i genişletmedi. Warraich, “Sağlık hizmetlerine erişimi artırdığını bildiğimiz bir politika Medicaid’in genişletilmesidir ve ne yazık ki, en geniş boşluğa sahip birçok eyalet Medicaid’in engellendiği eyaletlerdir” diyor. Cumhuriyetçilerin zayıf olduğu eyaletlerin ayrıca sigara içme ve daha kötü sağlık sonuçlarına yol açan diğer davranışlar konusunda daha gevşek düzenlemelere sahip olduğunu söylüyor.

Sosyal mesafe ve aşılama gibi halk sağlığı önlemleri aşırı derecede siyasallaştıkça, COVID salgını bu eğilimleri yalnızca artırdı.

Warraich, bir analizin ortak yazarlığını yaptı. ölüm oranlarında kırsal-kentsel uçurum 1999’dan 2019’a kadar yaş, cinsiyet ve ırk veya etnik kökene göre ayrılmış. Veriler, Hispanik olmayan Siyahların en yüksek ölüm oranına sahip olduğunu gösterdi. Ancak ölüm oranlarında en az iyileşme gösteren grup beyaz insanlardı. Warraich, “Bu kentsel-kırsal eşitsizliğin bu hızda büyümesinin nedeni,” diyor, “neredeyse tamamı, bu gruptaki ölüm oranlarındaki iyileşmelerdeki gerçekten dramatik yavaşlamadır.”

Kentsel ve kırsal ölüm oranlarındaki uçurumu kapatabilecek çözümler var. Ancak bunlar, yalnızca sağlık hizmetlerine erişimi değil, aynı zamanda kötü sağlığın diğer temel nedenlerini de ele almak için siyasi liderlerin desteğini gerektirir.

Mueller, “Sağlıklı yaşam tarzlarını iyileştirmelerine yardımcı olmak için insanlara yaşadıkları yerde ve nasıl yaşadıkları konusunda nasıl ulaşabileceğimizi düşünmemiz gerekiyor” diyor. Birinci basamak ve halk sağlığı gibi hizmetleri sürdürmek için sağlık hizmetleri finansmanının akıllıca harcanması gerektiğini, böylece bir pandemi gibi bir durum meydana geldiğinde toplumun daha iyi hazırlanabilmesi gerektiğini de sözlerine ekliyor.

Warraich, kırsal halk sağlığının sigara, obezite ve beslenme ve opioid salgını ile mücadele gibi bazı siyasi fikir birliği olan konulara odaklanması gerektiğini düşünüyor. “Umudum, yaptığımız ve diğerlerinin yaptığı işlerin, sakinleri çoğunlukla kırsal kesimde yaşayan milletvekilleri için gerçekten bir halk sağlığı krizi üzerinde oturdukları konusunda bir uyandırma çağrısı olmaya başlayabilmesidir” diyor. “Hareketsizlik sadece bir seçenek değil.”



Kaynak : https://www.scientificamerican.com/article/people-in-rural-areas-die-at-higher-rates-than-those-in-urban-areas/

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir