Göbek kanı kök hücre nakli, kadını HIV remisyonuna sokar

Göbek kordonundan kök hücre nakli, melez bir kadının ilk kez HIV için remisyona girmesiyle sonuçlandı.

New York hastası olarak bilinen kadın, lösemisini tedavi etmek için göbek kordonu kanından toplanan HIV’e dirençli kök hücreleri aldıktan sonra 2017’den beri saptanabilir HIV’den kurtuldu. Kök hücreler kemik iliği tarafından üretilir ve farklı kan hücrelerine dönüşebilir.

Birkaç kişi daha önce HIV’in doğal olarak meydana gelen bir mutasyonunun iki kopyasını taşıyan yetişkin donörlerden kök hücreler aldıktan sonra HIV’den remisyona girmiştir. CCR5 gen. Bu delta 32 mutasyonu, virüsün sağlıklı hücrelere girmesini ve onları enfekte etmesini engeller.

Herhangi bir kök hücre naklinde alıcılar, bağışıklık sistemlerinin nakledilen dokuya saldırma riskini azaltmak için yalnızca eşleşen doku tiplerine sahip kişilerden bağış alabilir.

Doku tipleri kalıtsal olduğundan, bir kişinin etnik kökeni bir eşleşme bulma yeteneğini etkiler. iki nüshasına sahip olmak CCR5 mutasyon nadirdir, kuzey Avrupa kökenli insanların yalnızca yaklaşık yüzde 1’inde mevcuttur ve diğer popülasyonlarda daha da nadirdir.

Uygun yetişkin bağışçı eksikliğinin üstesinden gelmek için doktorlar, melez bir ırk olarak tanımlanan New York hastasına göbek kordonu kanı verdikleri bir çalışma yürüttüler.

Ayrıca bir akrabasından kök hücre aldı. Göbek kordonu kanı, yetişkin kanından daha az kök hücre içerebilir, bu nedenle bir akrabadan alınan kök hücrelerle karıştırılması kordon kanına “başlangıç” sağlar, Yvonne Bryson Çalışmaya eş liderlik eden Los Angeles, California Üniversitesi’nde yaptığı açıklamada.

Hastanelerde doğum yapan kişiler tarafından büyük miktarda donmuş numune bağışlandığından, göbek kordonu kanının kullanılması nakil eşleşmelerini bulmayı kolaylaştırıyor. Jingmei Hsu New York Presbiteryen Hastanesinde. “Bir bankaya sahip olmak [of cord blood] gerçekten daha fazla hastaya yardım etmek için kapıyı açtı” diyor.

HIV’li çoğu insan, virüsün vücutlarında çoğalmasını engelleyen antiretroviral ilaçlar alarak kanlarındaki virüs miktarını tespit edilemeyecek seviyelere indirebilir.

Bu nedenle kök hücre nakli, yalnızca prosedürle tedavi edilebilecek ilerlemiş kan kanseri olan HIV’li kişiler için düşünülür. New York hastası artık antiretroviral ilaçlara ihtiyaç duymuyor ve aynı zamanda lösemisi için remisyonda.

Nakil, bireye bir donörün kök hücrelerini aşılamadan önce, bir kişinin kırmızı kan hücrelerini öldürmek için kemoterapi ve bazen radyasyon kullanmayı içerir. Alıcıya, bağışıklık sisteminin nakli reddetme riskini azaltmak için bağışıklığı baskılayıcı ilaçlar verilir, bu da enfeksiyonları daha olası hale getirir.

Vericinin kök hücrelerinin alıcının kan hücrelerini çoğaltması birkaç ay sürüyor, diyor mario stevenson Miami Üniversitesi, Florida’da. “Bu pencere, birey için çok yüksek riskli bir penceredir.”

Alıcının vücudu, bağışlanan kök hücreler arasındaki bağışıklık hücreleri alıcının kendi hücrelerine saldırdığında, aşıya karşı konak hastalığı (GvHD) olarak bilinen bir komplikasyonda da nakli reddedebilir.

Stevenson, HIV’li kişilerin yetişkin kök hücre nakli aldıktan sonra remisyona girdiği önceki vakalarda, bazı bilim adamlarının görece şiddetli bir GvHD yanıtının, daha etkili bir şekilde ortadan kaldırılabilmesi için uykuda olan HIV ile enfekte olmuş hücreleri etkinleştirmek için gerekli olduğuna inandıklarını söylüyor.

Bununla birlikte, New York hastası, HIV için hala remisyona girerken, gastrointestinal rahatsızlık gibi yalnızca hafif GvHD semptomları yaşadığını söylüyor. Diğer hastalarda işitme kaybı ve aşırı kilo kaybı gibi daha ciddi komplikasyonlar görüldü.

Hsu’ya göre, New Yorklu hastanın daha hafif semptomları muhtemelen göbek kordonu kanı kullanılmasından kaynaklanıyordu. Bu kanın pek çok toksine veya enfeksiyona maruz kalmadığını söylüyor. GvHD’de yer alan bir tür bağışıklık hücresi olan T hücreleri, bu nedenle mükemmel bir eşleşme olmayabilecek hücrelere karşı daha az reaktiftir, diyor.

Hsu, “Bu hikaye gibi daha fazla başarı ile, bu çok, çok yüksek riskli durumlardaki tüm hastalar için kapılar açabiliriz” diyor.