Doğumdan önce beyin ameliyatı fetüsteki anormal kan damarını düzeltir

İlk kez, bir fetüsün beynindeki anormal bir kan damarı ameliyatla düzeltildi. Galen damarı malformasyonu adı verilen nadir bir duruma sahip olan bebek komplikasyonsuz doğdu, bu da prosedürün bebekleri güvenli bir şekilde tedavi edebileceğini gösteriyor.

Galen damarı malformasyonu doğumdan önce beyindeki arterler organın merkezi damarına geri bağlandığında oluşur. Bu, bu damarı genişletir ve kalbe ve akciğerlere baskı uygulayarak ve beyni oksijenden mahrum bırakarak daha fazla kanın akmasına izin verir. Durumu olan bebekler genellikle doğumdan birkaç gün sonra kalp yetmezliği ve inme benzeri semptomlar geliştirir.

“En iyi standartta bakımla bile yardımcı olamayacağımız birçok hasta var” diyor Darren Orbach Massachusetts’teki Boston Çocuk Hastanesi’nde. Bu duruma sahip bebekler doğmadan önce, plasenta baskının bir kısmını hafifletmeye yardımcı olur. Doğduklarında, ameliyat yapmak için çok geç olabilir. “Ne yazık ki elimizden gelenin en iyisini yapmamıza rağmen ölüyorlar veya ciddi beyin yaralanmaları geçiriyorlar” diyor.

Orbach ve meslektaşları, 34 hafta ve 2 günlük gebelikte bir fetüsteki malformasyonu düzeltmek için ameliyat yaptılar. MRI taramaları, merkezi damarın çapının 14 milimetreden büyük olduğunu ortaya çıkardı. Orbach, “Damar genişliği 8 milimetre veya daha büyük olduğunda, bebeğin doğumdan sonra çok hastalanacağını yüzde 90 kesinlikle biliyoruz” diyor. “Bu şimdiye kadar gördüğümüz en agresif malformasyonlardan biriydi.”

Fetüsü taşıyan kadına ameliyattan önce spinal anestezi uygulandı ve fetüs de işlem sırasında hareket etmesini önlemek için enjeksiyon yoluyla anestezi aldı. Daha sonra rahim içinden bir iğne sokuldu. Ultrason görüntüleme, malformasyonun bulunduğu fetüsün başının arkasına nişan almasına yardımcı oldu.

Cerrahlar iğne ucunu yavaşça damara ittiler. Daha sonra, malformasyonun yarattığı ekstra boşluğa özel metal bobinler yerleştirmek için iğnenin içinden yerleştirilen bir kateter kullanıldı. Bu sarmallar damardan akan kan miktarını azaltır. Ameliyat 2 saatin altında sürdü.

Bir gün sonra yapılan ultrason, fetüsün kalbi tarafından pompalanan kan miktarında yüzde 43’lük bir azalma gösterdi. Ameliyat öncesi ve sonrası çekilen MR’larda da damarın çapının yaklaşık 5 milimetre kadar küçüldüğü görüldü. Bebek iki gün sonra herhangi bir komplikasyon olmadan erken doğdu. Kalp ilaçları veya ek ameliyat gerektirmedi.

Orbach, “Bu bebekler genellikle çok ciddi şekilde hasta oldukları için olağanüstüydü” diyor. Şu anda 7 haftalık olan bebeğin hala sağlıklı göründüğünü söylüyor.

Bu ameliyat, doğumdan sonra tedavi edilemeyen Galen damar malformasyonları olan bebeklerde beyin hasarı ve ölümü önlemek için umut verici bir yaklaşımdır. Courtney Wusthoff Kaliforniya’daki Stanford Üniversitesi’nde. “Dezavantajı, ne zaman bir cenin prosedürü uyguluyorsanız, komplikasyon ve özellikle erken doğum riskinin olmasıdır” diyor.

“İlk hastada bu sonuca sahip olmak açıkçası çok heyecan verici ama bu tam anlamıyla ilk hasta. Ameliyatı 19 katılımcıda daha gerçekleştirmeyi planlayan Orbach, bilimi yapmalı ve bunun hastalarda işe yaradığını göstermeliyiz” diyor.