Aşırı Yeme ve Bağımlılığı Tedavi Etme Arayışı—Beyin Zapları ile


Nir Lipsman şöyle diyor: Çalışmanın baş araştırmacısı ve Sunnybrook Sağlık Bilimleri Merkezi’nde bir beyin cerrahı.

Lipsman, bulguları doğrulamak için daha büyük bir deneme yapmayı umuyor. Grubu, aynı zamanda, yalnızca belirli zamanlarda stimülasyona ihtiyaç duyulabilmesi için alkol istekleriyle ilişkili beyin imzalarını bulmakla da ilgileniyor.

DBS alanında çalışan bilim adamları, birçok psikiyatrik hastalığın nihayetinde tedaviye uygun olabileceğini düşünüyor. Örneğin, Sheth’in Eylül ayı incelemesi, Nöroloji, Nöroşirürji ve Psikiyatri Dergisiry obsesif-kompulsif bozukluğu tedavi etmek için 34 DBS çalışmasını analiz etti. 352 hastada, yüzde 66’sı için etkili olduğu sonucuna vardı.

Ancak terapiyi ölçeklendirmenin zorlukları var. Anoreksiya ve bulimia gibi bazı psikiyatrik bozuklukların farelerde tekrarlanması zordur. Bu, insan araştırmalarında ilerlemeyi zorlaştırıyor. Ve doktorlar, bozukluğa bağlı olarak beynin farklı bölgelerini hedef alacakları için, düzenleyici makamlar, daha büyük insan denemelerine yeşil ışık yakmadan önce tekniğin her bölgede güvenli olduğundan emin olmak istiyor. Halpern, “Bunun çok iyi kontrol edilen ve planlanmış fare çalışmalarıyla başladığını takdir etmek önemlidir” diyor. “Doğrudan insan beyninde ameliyat yapmaya gitmedik.”

Denemeler aynı zamanda pahalıdır – etrafındaki araştırmacılara maliyet hasta başına 100.000$—ve katılımcılar için risk taşıyan karmaşık ameliyatlar gerektirir. Enfeksiyonlar ameliyattan sonra ortaya çıkabilir veya daha sonra implante edilen elektrotun yerinde gelişebilir. Yanlış yerleştirilmiş bir elektrot veya yüksek bir stimülasyon frekansı ruh halinde değişikliklere neden olabilir. (Toronto deneme hastalarından biri, beyin implantları takıldıktan sonra daha sinirli hale geldi. Araştırmacılar voltajı düşürdüğünde, hastanın ruh hali stabilize oldu.) Bu zorluklar, çalışmaların genellikle küçük olduğu ve bir plasebo grubundan yoksun olduğu ve etkinlik hakkında daha geniş sonuçlar çıkarmayı zorlaştırdığı anlamına geliyor. .

Ayrıca, araştırmacıların stimülasyonun etkilerini doğru bir şekilde yakalayabilmeleri için uzun süreler boyunca gerçekleşmeleri gerekir – ancak hastalar daha iyi görünmüyorsa uzun bir denemeyi haklı çıkarmak zor olabilir. 2010’larda, depresyon için iki yüksek profilli DBS denemesi gelişme gösteremedi. İçinde iki çalışmadan daha küçük, araştırmacılar hastaların yanıt oranlarını sadece 16 hafta sonra ölçtüler. Daha büyük deneme, bir ara analiz yapıldığında sponsoru St. Jude Medical tarafından erken durduruldu. faydası olmadığını öne sürdü sahte cihaz alan bir kontrol grubuyla karşılaştırıldı.

New York’taki Mount Sinai Sağlık Sisteminde depresyonda DBS kullanımına öncülük eden ve St. Jude çalışmasında danışman olan bir nörolog olan Helen Mayberg, denemeyi erken durdurma kararının bir hata olduğunu düşünüyor. Son on yılda yaptığı araştırmalar, bölge 25 olarak da adlandırılan subkallozal singulatın uyarılmasının şiddetli depresyonu hafifletebileceğini göstermiştir. Bölge, iştahta, özgüvende, uykuda ve üzüntünün işlenmesinde rol oynar ve şiddetli depresyonu olan bazı hastalarda hiperaktif olduğu bulunmuştur. Fakat sonraki araştırma Mayberg ve meslektaşları tarafından, başlangıçta terapiye yanıt vermeyen denemedeki hastaların çoğunun sonunda iyileşme gösterdiğini buldular.

Ayrıca cihazın yerleştirilmesinin terapinin ne kadar iyi çalıştığını etkilediğini düşünüyor. Altı aylık stimülasyondan sonra iyileşmeyen hastalarından birini hatırlıyor. İnceleme üzerine, elektrot yeterince derine yerleştirilmemiştir. Doğru yere taşındığında kişinin semptomları düzelmeye başladı. Mayberg, “Bunun, sonuçlardaki varyansın çoğunu konumun açıkladığını kanıtladığını düşünüyoruz” diyor.

2017 yılında St. Jude Medical’i satın alan cihaz üreticisi Abbott, yeni bir deneme için hazırlanıyor. Abbott’un sistemi FDA tarafından çığır açan cihaz ataması verildi Temmuz ayında depresyon için bir tedavi olarak.

Ancak hangi hastaların DBS’den yararlanacağı konusunda sorular devam etmektedir. Halpern gibi, Mayberg ve ekibi de ciddi depresif hastalardan beyin kayıtları topladılar ve tedaviye kimin yanıt vereceğini gösteren belirli bir imzayı izole ettiklerine inanıyorlar. Ancak araştırmacılar hala diğer psikiyatrik bozukluklar için potansiyel sinyalleri yakalamaya çalışıyorlar. George, “Eşzamanlı olarak bu şaşırtıcı vaat var, ancak şimdiye kadar gerçekleşmemiş bir potansiyel var” diyor.



Kaynak : https://www.wired.com/story/binge-eating-addiction-depression-deep-brain-stimulation-treatment/

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir