ABD fentanil kuralları o kadar katı ki hayat kurtaran araştırmaları engelleyebilir


Kimyager Gregory Dudley, ABD’de opioid bağlantılı ölümler artmaya devam ederken, araştırmacıların aşırı dozda panzehir sağlayabilecek maddeleri incelemesinin yasak olduğunu söylüyor.

Sağlık


| Yorum Yap

19 Ocak 2023

Bir intravenöz damlama makinesinden bir torba fentanil sarkıyor

Fentanil, ameliyat sırasında ve şiddetli ve kronik ağrıyı tedavi etmek için onaylanmıştır.

Getty Images aracılığıyla Bing Guan/Bloomberg

Kovid-19 vurduğunda, ABD ve diğer birçok ülke araştırmalara muazzam kaynaklar ayırdı; hayatları hemen kurtarmak için antiviral ilaçlar, aşılar ve diğer tedaviler geliştirdi. Bu topyekun seferberlik, ülkeyi hâlâ sallayan bir başka büyük halk sağlığı kriziyle taban tabana zıt duruyor: Aşırı dozda uyuşturucu salgını.

2021’de ABD’de 100.000’den fazla insan aşırı dozdan öldü, bu sayı 2018’dekinin neredeyse iki katı. Bu ölümlerin çoğu opioidleri içeriyordu. Ancak bu krize daha iyi hayat kurtarıcı müdahaleler için topyekun bir baskıyla yanıt vermek yerine, politikalar bu boğucu araştırma yoluyla zorlandı ve kritik inovasyonu kısıtladı. Bu, toplumumuzu bir elimiz arkamızda bağlı olarak bu krizle savaşmaya çalışıyor.

Sentetik opioid fentanil, aşırı doz salgınının merkezinde yer alan maddelerden biridir. Bu Morfinden 50 ila 100 kat daha güçlü ve son derece bağımlılık yapar. Fentanil doz aşımı ölümcül olabilir. Ve bir var ABD genelinde yasa dışı olarak satılan endişe verici miktarda düzenlenmemiş fentanil. Bu, şüphesiz, büyük bir sorun ve büyük bir endişe sebebidir.

Ancak fentanilin ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandığı da bir durumdur. ameliyatta kullanmak ve için şiddetli ve kronik ağrıyı tedavi etmek, kanserli insanlar dahil. Dünya Sağlık Örgütü’nün sahip olduğu fentanili temel bir ilaç olarak belirledi. Önemli ilaç ile tehlikeli ilaç arasındaki ayrım çizgisini tanımlamak her zaman kolay değildir.

ABD’de Uyuşturucuyla Mücadele İdaresi, ilaçları tıbbi değerlerine ve kötüye kullanım potansiyellerine bağlı olarak beş farklı kategoride veya “programda” sınıflandırır. Sayı ne kadar düşükse, madde o kadar yakından düzenlenir ve yasa dışı kullanım veya satış için verilen cezalar o kadar sert olur. Çizelge I, güvenli, kabul edilmiş tıbbi kullanımı olmayan ve yüksek suistimal potansiyeli olan ilaçlar için ayrılmıştır. Çizelge I uyuşturucuları üzerine araştırma oldukça kısıtlıdır.

Fentanilin kendisi bir Çizelge II ilacıdır. 2018’de Trump yönetimi, “fentanil ile ilgili tüm maddeleri”, hepsinin yüksek bir kötüye kullanım potansiyeline sahip olduğunu (ve tıbbi kullanımı olmadığını) varsayarak, Çizelge I ilaçları olarak sınıflandırdı. Kongre, o zamandan beri bu Çizelge I sınıflandırmasını birkaç kez genişleterek orijinal varsayımları sürdürdü.

Sorun şu ki, fentanil ile kimyasal olarak ilişkili bileşikler az ya da çok tehlikeli, az ya da çok etkili olabilir ve hatta onun etkilerine karşı koyabilir; aşırı doz fentanil için panzehir görevi görebilirler. 2018 kararının ardındaki naif varsayım, hem gerçek hem de varsayımsal sayısız maddeyi en ağır uyuşturucu cezalarına maruz bıraktı ve bilim adamlarının bunlarla çalışmasını veya üzerinde çalışmasını fiilen imkansız hale getirdi.

Tüm bunların amacı, yasa dışı uyuşturucu gelişimini caydırmak olabilir, ancak etkileri daha geniş ve daha karmaşıktır. “Fentanil ile ilgili bir maddenin” tekil tanımlayıcı özelliği moleküler yapıdır – işlev, etki veya kötüye kullanma potansiyeli değil. Yapı önemlidir, ancak işlev burada daha büyük bir endişe kaynağıdır.

Aşırı dozu geri alabilecek bir opioid antagonisti veya panzehiri olan naloxone’u düşünün. Yalnızca Tennessee eyaletinde, Ekim 2017 ile Haziran 2022 arasında, nalokson yaklaşık 50.000 ölümü önlemek için kullanıldı. Nalokson, morfine bağlı bir moleküler yapıya sahiptir; morfinle ilgili bir araştırmanın ürünü.

Fentanil ile ilgili araştırmalar yeni ve muhtemelen daha iyi hayat kurtarıcı müdahaleler üretebilir mi? İşi yapmazsak bilemeyeceğiz ama şimdiden umut verici işaretler var. ABD Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü, dahili olarak bir avuç fentanil ile ilgili maddeye baktı ve ifşa en az birinin (hangisi olduğunu bilmiyoruz) nalokson’a benzer antagonist özellikler sergilediğini. Bu ipucunu takip etmeliyiz, ancak daha iyi fentanil ile ilgili ilaçlar geliştirmeyi amaçlayan araştırmalar artık izlerinde durdurulmuştur.

Bu arada, fentanil varyantlarının yasa dışı kaçakçılığı hız kesmeden devam ediyor ve opioid aşırı dozları artmaya devam ediyor.

Geçen yıl, 100’den fazla bilim insanına katıldım. bir mektup gönder Biden yönetimine, aşırı dozu tersine çeviren ilaçlar geliştirmeyi zorlaştırmayacak, kolaylaştıracak değişiklikler çağrısında bulundu. Geçtiğimiz Ekim ayında, New Jersey senatörü Cory Booker, TEST Yasası, tüm “fentanil ile ilgili maddeleri” Çizelge I ilaçları olarak sınıflandırmanın ardındaki varsayımları sorgulayan. Yazıldığı gibi, TEST Yasası, fentanil ile ilgili maddelerin geçici programını iki yıl uzatacak, ancak aynı zamanda hükümetin bu maddelerden daha fazlasını test etmesini, sonuçları bildirmesini ve oraya ait olmayanları Çizelge I’den çıkarmasını gerektirecektir. sağduyulu bir yaklaşımdır yaygın destek.

ABD’deki aşırı doz salgınını acil bir halk sağlığı krizi gibi ele almalıyız. Bilim adamlarının ellerini çözme ve elimizdeki her şeyle bununla savaşma zamanı.

Gregory Dudley West Virginia Üniversitesi’nde kimya profesörü ve bölüm başkanıdır.



Kaynak : https://www.newscientist.com/article/2355617-us-fentanyl-rules-are-so-strict-they-may-prevent-life-saving-research/?utm_campaign=RSS%7CNSNS&utm_source=NSNS&utm_medium=RSS&utm_content=home

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir